PRP: alternativă la chirurgie pentru tratarea rănilor ACL la câini
Toți câinii sunt predispuși la vătămări ale ACL
Lacrima sau ruptura ACL (ligamentul crucial anterior) este o leziune canină relativ frecventă care afectează aproape un milion de câini pe an în SUA.
În prezent, costurile naționale pentru tratarea acestei leziuni la câini sunt de peste 1, 5 miliarde de dolari pe an, iar tratarea unui câine costă chirurgical, în medie, între 3.000 - 3.500 dolari.
În plus, câinii care beneficiază de intervenție chirurgicală se pot aștepta la un timp substanțial de reabilitare de până la trei luni pentru intervențiile chirurgicale de succes. Aproximativ 5% din intervențiile chirurgicale nu au succes.
Astăzi, standardul de îngrijire implică de obicei una dintre cele două intervenții chirurgicale; TPLO (osteotomie la nivel tibial-platou) sau LFS (chirurgie fabellotibială laterală). Cu toate acestea, o nouă și mult mai puțin costisitoare și non-invazivă opțiune de tratament, plasma bogată în plachete (PRP), este testată cu rezultate bune.
De ce sunt Lacrimile și Rupturele ACL Afecțiuni comune pentru câini?
Dinamica fizică a piciorului posterior al câinelui îl predispune la rupturi și rupturi ACL. Deoarece câinele stă în picioare, spre deosebire de oamenii care stau cu picioarele plate, există o presiune constantă pentru a împinge tibia (osul principal al piciorului inferior) înainte și afară de sub femur (piciorul superior sau osul coapsei).
Câinii pot experimenta o ruptură sau ruptură ca urmare a activității fizice intense sau chiar doar mergând la căsuța poștală.
Anatomia unui picior de câine
Femurul și tibia sunt ținute în loc de două ligamente, ligamentul crucial cranial sau anterior (ACL) și ligamentul crucial caudal sau posterior. Aceste două ligamente se unesc cu femurul către tibie, încrucișându-se reciproc în interiorul articulației genunchiului, din față în spate. ACL împiedică tibia să alunece din poziție.
Ce se întâmplă când ACL este rănit
Când ACL se rupe parțial sau se rupe complet, provoacă instabilitate în articulație. Fără restricția ACL, tibia este acum mai liberă să se deplaseze în partea din față a femurului, ceea ce poate provoca deteriorarea meniscului medial și lateral (plăcuțele de protecție dintre cele două oase).
În plus, instabilitatea provoacă inflamații articulare, durere și, în cele din urmă, modificări artritice atât la tibia cât și la femur, ceea ce duce la deteriorarea pe termen lung atunci când este lăsată netratată.
Diagnosticarea lacrimilor și rupturilor ACL
Simptomele unei leziuni
În general, câinii cu lacrimi sau rupturi de ACL evită să pună greutate pe piciorul afectat atunci când stau în picioare. Pe măsură ce se mișcă sau măresc viteza de mers, pot părea normale. Cu toate acestea, atunci când sunt reveniți în poziție în picioare, vor elimina greutatea de la piciorul afectat.
Această afecțiune se poate ceară și se pot diminua. Cainii pot avea zile mai proaste decat altii si se pot „incalzi” din starea de exercitare. Cu toate acestea, articulația genunchiului rămâne umflată și o uzură anormală între femur și tibie și pe plăcuțele meniscale determină pierderea gamei de mișcare ca urmare a modificărilor artritice. Pintenii osoși pot începe să se dezvolte și ei.
Diagnostic
Lacrimile ACL sunt diagnosticate printr-o combinație de examen fizic și radiografii. Razele X nu vor arăta ligamentul real. Cu toate acestea, pot prezenta simptome secundare ale unui ligament sfâșiat.
Acestea includ excesul de lichid în genunchi atât în fața, cât și în spatele articulației genunchiului. Se poate observa și granulația osului (remodelarea) și a osteofitelor (pintenii osoși) și poate începe să se dezvolte în termen de trei până la patru săptămâni de la accidentare.
Examinarea fizică a unei accidentări ACL
Examenul fizic implică o procedură cunoscută sub numele de „testul sertarului”. În acest examen, femurul câinelui este imobilizat, în timp ce examinatorul încearcă să mute tibia în fața femurului. Dacă se mișcă în fața femurului ca o deschidere a sertarului, atunci indică un ACL rupt.
Câinii s-ar putea să-și poată stabiliza genunchii, întinzându-și ceilalți mușchi împotriva acțiunii. Este posibil ca un câine în special nervos să fie ușor anesteziat pentru a determina adevărata gamă de mișcare în testul sertarului.
La un al doilea test fizic, femurul este ținut pe loc, în timp ce glezna este flexată. Dacă tibia înaintează anormal, se suspectează un ligament rupt.
În plus, medicul veterinar trebuie să examineze articulațiile genunchiului piciorului sănătos și ale piciorului afectat pentru a determina gradul de umflare. Umflarea pe interiorul genunchiului, numită „contrafort medial”, va indica dezvoltarea artritei la câinii cu leziuni vechi de ACL.
Dr. Michael Bauer discută despre semnele clinice ale simptomelor ACL
Tratamentul lacrimilor și rupturilor ACL
În cazurile în care ACL este complet rupt, chirurgia este singura opțiune de stabilizare a articulației.
Când ACL este parțial rupt, este inevitabil să se rupă complet fără un fel de intervenție, întrucât ligamentul mai slab rămas trebuie să restrângă complet tibia.
Articulația genunchiului are un aport de sânge relativ scăzut, iar bucățile rupte ale ligamentului sunt resorbite de corp. Pentru a genera un țesut nou, trebuie introdus un factor de creștere sau ligamentul de înlocuire trebuie introdus chirurgical.
Îngrijire nechirurgicală
Ierburi și suplimente
Până de curând, tratamentul nechirurgical a fost în mare măsură holistic. Ierburi și suplimente precum turmeric, glucozamină, Omega 3 și Glycoflex sunt administrate pentru a reduce inflamația și deteriorarea suplimentară a articulației. De asemenea, pot fi administrate antiinflamatoare nesteroidiene și AINS.
Adequan vs. poliglican
Adequan, frecvent utilizat pentru cai, poate fi injectat, deoarece poate ajuta la prevenirea cartilajului în articulația câinelui de a se purta. Un alt medicament utilizat frecvent, Polyglycan, un înlocuitor mai puțin costisitor pentru Adequan, s-a dovedit a fi mai puțin eficient decât Adequan în reducerea umflăturii la cai.
În plus, are efecte secundare care pot include sterilitatea cu utilizare prelungită. Proprietarii pot fi învățați să administreze Adequan acasă. Injecțiile sunt administrate de două ori pe săptămână până când simptomele se îmbunătățesc, iar apoi o dată pe săptămână pentru întreținere.
Modificări ale stilului de viață
Odihna și exercitarea limitată, evitând, în același timp, creșterea în greutate sunt, de asemenea, critice în tratarea bolilor comune și a daunelor.
Un nou tratament promițător nonsurgical: terapia cu plasmă bogată în plachete
Ce este PRP?
Terapia cu plasmă bogată în plachete a fost utilizată cu succes pentru a trata artrita în articulații, mușchi, tendon și leziuni ale ligamentelor.
În acest proces, sângele este extras de la pacient și apoi centrifugat pentru a concentra trombocitele, precum și pentru a elimina majoritatea globulelor albe și roșii. Apoi, plasma este injectată înapoi la pacient la locul accidentării. Injecția sa poate fi aruncată de-a lungul site-ului vătămării pentru a-și maximiza efectele benefice.
Cum poate ajuta?
Motivul din spatele acestui tratament este dublu.
- Inflamarea trebuie îndepărtată de pe loc pentru a începe procesul de vindecare, iar factorii de creștere trebuie introduși pentru a ajuta procesul de vindecare și pentru a încuraja creșterea țesuturilor noi. Plasma bogată în plachete, sau PRP, îndeplinește ambele sarcini. Când țesutul este rănit inițial, inflamația declanșată oprește răspândirea infecției și elimină țesutul deteriorat. Dar vindecarea țesuturilor nu va începe până când procesul de inflamare este oprit. Trombocitele introduse pe locul accidentării atrag celulele albe din sânge în zona rănită care va șterge rămășițele celulelor moarte și rănite.
- În plus, trombocitele din sânge eliberează factori de creștere care sunt direct responsabili de regenerarea țesuturilor. Cunoscute sub numele de citokine, ele includ o serie de factori de creștere, inclusiv factorul de creștere epitelial, factorul de creștere transformant, factorul de creștere al insulinei și alți factori de creștere importanți. Deoarece provine de la pacient, nu există riscul de respingere. Din aceste două motive, tratamentul PRP este promovat și testat pentru leziuni de ligamente, mușchi, tendon, articulație și os, care în mod normal se vindecă lent.
Alte beneficii și utilizări
PRP poate fi utilizat ca tratament al leziunii sau pentru a ajuta la vindecarea în urma intervenției chirurgicale. În plus, PRP este substanțial mai puțin costisitor decât chirurgia. Chirurgia tipică TPLO variază între 3.000 și 3.500 dolari, în timp ce PRP este de aproximativ 500 dolari pe tratament, cu un timp de recuperare de aproximativ șase săptămâni de mers la lesă.
Este posibil ca câinele să fie retrași cu PRP pentru a continua creșterea de noi țesuturi ligamentare.
Beneficiile pe termen lung ale terapiei cu PRP nu au fost încă determinate pe deplin.
Celule stem vs. terapie PRP
Celulele stem au fost, de asemenea, cercetate împreună cu generarea de noi țesuturi. La fel ca în terapia PRP, celulele stem aduc factori de creștere la locul accidentării.
Cu toate acestea, în 24 de ore de la injecție, până la 95% din celulele stem au murit deja. Având în vedere că tratamentele cu celule stem costă 3.000 de dolari în medie pe tratament, PRP pare a fi o alternativă mai bună pentru tratamentul nonchirurgical experimental pentru canini.
Câinele tău ar putea avea încă nevoie de intervenție chirurgicală
În acest moment, nici PRP și nici tratamentul cu celule stem nu va garanta că câinele dvs. nu va necesita niciodată o intervenție chirurgicală. Studiile de caz pe termen lung vor fi solicitate pentru a înțelege beneficiile PRP și cât timp poate fi de așteptat să dureze.
Cu toate acestea, un studiu efectuat pe caii de rasă Standardbred cu leziuni ale ligamentelor grave a arătat că tratamentul cu PRP le-a permis să revină la curse. Cu o perioadă de recuperare mai scurtă și cu un cost mult mai mic în comparație cu operația, PRP merită explorat cu medicul veterinar ortoped.
