Trilostan pentru câini și pisici: utilizări, efecte secundare și dozare

Ce este Trilostanul?

Trilostan (vândut sub numele de marcă Vetoryl și disponibil și într-o formulă lichidă) este un medicament aprobat de FDA care inhibă o enzimă (3beta-hidroxisteroid dehidrogenaza) care este necesară pentru a produce cortizol și alți steroizi.

Cortizolul este hormonul pe care animalele de companie (și oamenii!) îl produc atunci când sunt stresați. Trilostanul este folosit pentru a controla efectele negative ale prea multului cortizol și alți steroizi.

Pentru ce este folosit trilostanul la câini și pisici?

Trilostanul a fost prescris de peste 20 de ani pentru a trata câinii cu boala Cushing (hiperadrenocorticism sau HAC) – atât dependenți de hipofiză (PDH) cât și dependenți de suprarenale (ADH). Aproximativ 75% dintre câinii tratați cu acest medicament au mai puține semne clinice, cum ar fi urinarea excesivă, slăbiciunea musculară și gâfâitul excesiv. Alții încetează cu totul să mai prezinte semne clinice.

Multe dintre pisicile (aproximativ 60%) care sunt diagnosticate cu Cushing au și diabet, iar terapiile normale nu sunt capabile să controleze acea boală. Pisicile care sunt tratate cu trilostan sunt, de asemenea, capabile să-și regleze diabetul.

Cât timp pot trăi câinii și pisicile cu Trilostan?

Un câine care este tratat cu trilostan va trăi aproximativ 2 ani și jumătate (900 de zile). Câinii care suferă de HAC și nu sunt tratați trăiesc doar aproximativ un an și jumătate (292–564 de zile). Și pisicile trăiesc cam atât de mult.

Nu numai că câinii trăiesc mai mult atunci când sunt tratați cu acest medicament, dar au și o calitate mai bună a vieții odată ce simptomele bolii glandelor suprarenale sunt tratate. La pisici, alte boli precum diabetul pot fi, de asemenea, reglate după tratamentul cu trilostan.

Alte utilizări ale trilostanului în medicina veterinară

Alopecia X este o afecțiune întâlnită la pomeranii și la alte rase în care câinele își pierde părul dintr-un motiv necunoscut. Unii câini răspund la castrare, iar alții la melatonină, dar unii răspund doar la trilostan.

Cum se administrează trilostanul?

Când a fost introdus pentru prima dată, trilostanul era disponibil doar sub formă de capsule și, deoarece erau disponibile puține concentrații, câinii au fost tratați pe clasă de greutate în loc să primească o doză individuală. De atunci, Dechra (compania care produce Vetoryl) a început să producă capsule de diferite dimensiuni, astfel încât câinilor să li se poată administra o doză mai mică și mai precisă.

Unele farmacii au introdus și o suspensie lichidă, astfel încât câinii și pisicile de talie mică să poată fi tratați mai precis, iar animalele de companie care nu vor lua pastile să fie mai ușor de tratat. Forma lichidă este disponibilă și în mai multe variante de aromă pe care câinii sunt mai predispuși să le accepte (carne de vită, pui, slănină) și altele pentru pisici (ton, somon).

Lichidul sau capsulele se administrează pe cale orală o dată sau de două ori pe zi, de obicei cu o masă. Medicamentul trebuie administrat la aceeași oră în fiecare zi pentru a preveni modificările excesive ale cantității de trilostan din organism.

Există avantaje pentru ambele forme de medicamente - care este cel mai bun pentru dvs. poate depinde de animalul dvs. de companie.

Avantaje și dezavantaje ale capsulelor de trilostan

ProContra

Metoda de tratament recomandată.

Este dificil de administrat câini și pisici mici.

Cantitatea clară de medicament administrată per doză.

—

Avantaje și dezavantaje ale trilostanului lichid

ProContra

Dozare mai precisă pentru câini și pisici de talie mică.

Trebuie să fie preparat de o farmacie de amestecare.

Ușor de utilizat pentru animalele de companie care nu vor lua pastile.

Este posibil ca medicamentele să nu fie răspândite uniform în lichid, astfel încât dozele pot fi mai greu de identificat.

Mai multe arome disponibile (de exemplu, ton sau somon).

—

Aveți nevoie de o rețetă pentru trilostan?

Trilostanul este disponibil numai pe bază de rețetă. Medicul veterinar va oferi o rețetă numai atunci când Cushing a fost diagnosticat prin testare. Odată ce aveți o rețetă, puteți comanda trilostan online.

Ce trebuie să faceți dacă animalul dvs. de companie pierde o doză

Dacă uitați să dați o doză, săriți peste ea și administrați următoarea doză la ora obișnuită. Nu dați două doze, deoarece vă puteți supradoza câinele. Există mai multe aplicații disponibile pentru a vă reaminti să administrați medicamente la fiecare douăsprezece ore.

Dacă veți pleca și omiteți mai multe doze, este important să găsiți pe altcineva care să-i administreze medicamentul.

Ce se întâmplă dacă nu-mi mai dau câinelui meu trilostan?

Nu încetați să dați trilostan fără a consulta medicul veterinar care a tratat câinele dumneavoastră.

Dacă întrerupeți tratamentul, câinele dvs. va reveni cel mai probabil la starea de hiperadrenocorticoid, iar efectele negative ale acestei probleme pot reveni. În unele cazuri, medicamentul poate fi mai puțin eficient atunci când este pornit din nou. (Acest lucru a fost documentat doar în Alopecia X.)

Dacă sunteți îngrijorat de faptul că câinele dumneavoastră se confruntă cu efecte secundare negative din cauza medicamentelor, sunați-vă medicul veterinar și discutați acest lucru cu el înainte de a opri trilostanul. Medicul veterinar vă poate recomanda să încetați să utilizați medicamentul până când câinele dumneavoastră poate fi spitalizat pentru analize de sânge.

Cât durează până când trilostanul începe să acționeze?

Deoarece cortizolul și alți hormoni sunt produși pe parcursul zilei, inhibitorul enzimatic din trilostan începe să funcționeze imediat ce este absorbit de câinele dumneavoastră. Cele mai ridicate niveluri de trilostan sunt de la 1,7 la 3,8 ore după administrarea pilulei. De obicei, durează cel puțin o zi înainte ca oricare dintre simptome să dispară.

Timpul necesar pentru a clarifica toate semnele clinice ale bolii Cushing va varia. Mulți câini cu această boală dezvoltă hipertensiune arterială, care nu s-a limpezit nici după un an de tratament. Problemele de piele observate cu Cushing la câini durează, de asemenea, câteva luni pentru a se rezolva.

Totuși, trilostanul încetează să funcționeze în mai puțin de 12 ore, motiv pentru care recomandările actuale sunt să se administreze o doză mai mică de două ori pe zi.Semnele clinice ale bolii Cushing dispar la câinii care sunt tratați doar o dată pe zi, dar dispar mai repede la câinii tratați de două ori pe zi.

Efecte secundare potențiale

Trilostanul îmbolnăvește câinii? Câinii cu tumori hipofizare sau suprarenale sunt deja bolnavi și, în majoritatea cazurilor, acest medicament îi va ajuta să devină mai sănătoși. Există potențiale efecte secundare la unii câini, cum ar fi vărsăturile, diareea, letargia și lipsa poftei de mâncare. Unii câini au nevoie doar de o doză redusă, dar alții ar putea avea nevoie să înceteze să ia medicamentul. Contactați medicul veterinar obișnuit dacă observați orice reacții adverse.

Aproximativ 15% dintre câini pot dezvolta hipoadrenocorticism (boala Addison) după 2 ani de tratament cu trilostan.

Cele mai multe dintre aceste reacții adverse dispar după oprirea medicamentului, dar în cazuri rare, câinii pot suferi leziuni permanente ale glandelor suprarenale și pot muri. Dacă câinele dumneavoastră dezvoltă diaree, vărsături sau colaps, trebuie contactat imediat un medic veterinar.

Factori de risc și precauții speciale

Este important să verificați din nou nivelul de cortizol al câinelui dvs., deoarece unii câini vor dezvolta un nivel scăzut de hormoni ca urmare a utilizării pe termen lung a medicamentului. Nu există rapoarte de alergii sau hipersensibilitate la medicament, dar animalul de companie trebuie supravegheat după administrarea dozei. Dacă există umflare în jurul ochilor, respirație răgușită, urticarie sau piele roșie, ar putea fi o reacție alergică și este o urgență.

Cu toate acestea, decesele care au fost raportate nu sunt cauzate de alergii - sunt după utilizare pe termen lung. Studiile de longevitate arată, de asemenea, că beneficiile tratamentului depășesc riscurile, deoarece există un risc mai mare de deces – și o calitate mai scăzută a vieții – dacă câinii nu sunt tratați.

Trilostanul poate provoca leziuni hepatice?

Trilostanul este relativ sigur, dar utilizarea sa trebuie monitorizată cu mai multă atenție la pacienții care au deja boli hepatice sau renale. Este metabolizat în ficat și excretat în urină, așa că ambele organe sunt importante pentru a-l elimina din corpul câinelui tău.Cu toate acestea, trilostanul nu provoacă leziuni hepatice.

Interacțiuni medicamentoase cunoscute

Dacă câinele tău este diagnosticat cu Cushing și este tratat, este vital să-i spui medicului veterinar despre orice alte medicamente pe care i le dai, inclusiv suplimente, terapii pe bază de plante și medicamente tradiționale chinezești.

Orice medicament care deprimă producția de steroizi, cum ar fi ketoconazolul, poate face ca câinele să devină mult mai rău. Unele dintre medicamentele cunoscute că interacționează cu trilostanul includ:

• ketoconazol
• mitotan
• suplimente de potasiu
• diuretice care economisesc potasiu
• aminoglutetimidă
• inhibitori ai ECA

Supradozaj cu trilostan la câini

Există mai multe cauze potențiale de deces la câinii care iau trilostan. Dacă se administrează prea mult sau dacă este administrat într-o doză prea mare pentru ca ei să poată fi gestionat din cauza unei boli hepatice sau renale preexistente, ei pot supradoza.

Din păcate, câinii pot avea reacții chiar și la o doză mică. Cele mai bune metode de a preveni supradozajul sunt administrarea medicamentului conform recomandărilor medicului veterinar și luarea câinelui pentru monitorizarea frecventă a nivelului de cortizol. Ei pot ajusta doza dacă medicamentul este prea eficient.

Ce se întâmplă dacă atingeți Trilostane?

Dacă atingeți Trilostane atunci când vă tratați câinele, primul lucru pe care ar trebui să-l faceți este să-l spălați cu multă apă curentă și săpun. Unii oameni pot fi sensibili la medicament și vor dezvolta o erupție cutanată. Dacă observați orice anomalie, ar trebui să vizitați un spital de urgență. Puteți evita contactul cu pielea fără a deschide niciodată capsulele, iar dacă utilizați formula lichidă, folosiți doar un picurător.

Ar trebui să vă spălați întotdeauna mâinile după ce i-ați administrat animalului dumneavoastră acest medicament doar în cazul în care există vreun contact de care nu știți.

Datorită efectului medicamentului de blocare a producției de steroizi, femeile însărcinate și care alăptează ar trebui să evite manipularea acestuia.

Costul trilostanului

Acest medicament este costisitor, ca și alte terapii medicale alternative pentru boala Cushing, dar nu la fel de scump ca terapia chirurgicală sau radiația. Chiar și un câine mic va avea nevoie de aproximativ 15 USD pe săptămână în capsule Vetoryl (780 USD pe an), iar un câine de talie medie sau mare va avea nevoie de mai mult. Formula lichidă este, de asemenea, puțin mai scumpă, deoarece trebuie să fie combinată pentru fiecare animal de companie.

Pe lângă costul medicamentelor, vor fi numeroase vizite veterinare pentru testarea cortizolului.

Cum se păstrează Trilostane

Capsulele Vetoryl trebuie păstrate în ambalajul lor original, astfel încât să nu fie expuse la lumină. Pachetul poate fi păstrat la temperatura camerei.

Trilostanul lichid trebuie păstrat la temperatura camerei (aproximativ 25°C, sau 68–77°F), dar asigurați-vă că citiți eticheta pentru a verifica instrucțiunile producătorului.

Ambele tipuri de medicamente nu trebuie ținute la îndemâna copiilor.

Alternative la trilostan

Deși trilostanul este considerat cea mai sigură alternativă disponibilă pentru a trata un câine cu hiperadrenocorticism, există alternative medicale și chirurgicale:

• Mitotan: Mitotanul este un medicament înrudit cu DDT și provoacă distrugerea părții glandei suprarenale care provoacă boala Cushing. În trecut, acesta a fost primul tratament care a ajutat un câine suferind să lupte împotriva semnelor clinice, dar a dus și la dezvoltarea mai multor câini a bolii Addison, care poate fi fatală. Câinii tratați cu mitotan trăiesc, de obicei, cam la fel de mult ca cei tratați cu trilostan, dacă glandele suprarenale nu le eșuează.
• Ketoconazol: Ketoconazolul, un medicament folosit de obicei ca antifungic, este, de asemenea, o alternativă pentru câinii care au probleme cu trilostanul. Timpul de supraviețuire este similar și, deși mai puțini câini sunt curățați de semne clinice, funcționează suficient de bine pentru unele animale de companie. De asemenea, este mult mai accesibil. Doza necesară pentru a controla boala Cushing la pisici este atât de mare încât ar provoca insuficiență hepatică.
• Adrenalectomia: În loc să distrugă doar o parte a glandelor suprarenale (mitotan), aceasta este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea întregii glande suprarenale. Câinii trebuie să fie suplimentați cu corticosteroizi și mineralocorticoizi pentru tot restul vieții pentru a evita o criză Addison.
• Hipofizictomie: această intervenție chirurgicală pe creier relativ costisitoare necesită îndepărtarea tumorii de pe glanda pituitară. Dacă întreaga pituitară trebuie îndepărtată, câinele va trebui să ia mai multe suplimente hormonale pentru tot restul vieții.
• Radioterapia: Acest tratament este disponibil numai la unele colegii veterinare sau cabinete de specialitate care tratează cancerul. Rezultatele unui studiu au arătat că câinii cu radioterapie pentru tumorile hipofizare au trăit doar aproximativ 4 luni, dar un câine a trăit 3 ani.
• Terapie pe bază de plante (ginseng, melatonină, lignan): Niciuna dintre aceste alternative nu abordează rădăcina problemei. Acestea pot ajuta la reducerea cortizonului, dar nu sunt disponibile studii care să știe dacă funcționează sau nu.

Surse

1. Lemetayer J, Blois S. Actualizare privind utilizarea trilostanului la câini. Can Vet J. 2018 Apr;59:397-407. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5855282/
2. Ruckstuhl NS, Nett CS, Reusch CE. Rezultatele examenelor clinice, testelor de laborator și ultrasonografiei la câinii cu hiperadrenocorticism dependent de hipofiză tratați cu trilostan. Am J Vet Res. 2002 Apr;63:506-12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11939311/
3. Mellett Keith AM, Bruyette D, Stanley S. Terapia cu trilostan pentru tratamentul hiperadrenocorticismului spontan la pisici: 15 cazuri (2004-2012). J Vet Intern Med 2013;27:1471-1477. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24011349/
4. Nagata N, Kojima K, Yuki M. Comparația timpilor de supraviețuire pentru câinii cu hiperadrenocorticism dependent de hipofizar într-un spital de îngrijire primară: tratat cu trilostan versus netratat. J Vet Intern Med. 2017 ian;31:22-28. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27906457/
5. Cerundolo R, Lloyd DH, Persechino A, Evans H, Cauvin A.Tratamentul alopeciei X canine cu trilostan. Dermatol veterinar. 2004 Oct;15:285-93. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15500480/
6. Vetoryl (trilostan) inserție medicamentoasă 2015, Dechra Veterinary Products, Pointe-Claire, Quebec.
7. Smets PM, Lefebvre HP, Meij BP, Croubels S, Meyer E, Van de Maele I, Daminet S. Urmărirea pe termen lung a funcției renale la câini după tratamentul hiperadrenocorticismului ACTH-dependent. J Vet Intern Med. 2012 mai-iunie;26:565-74. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22463105/
8. Augusto M, Burden A, Neiger R, Ramsey I. O comparație a administrării de o dată și de două ori pe zi de trilostan la câinii cu hiperadrenocorticism. Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere. 2012;40:415-24. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23242222/
9. Braddock JA, Church DB, Robertson ID, Watson AD. Tratamentul cu trilostan la câinii cu hiperadrenocorticism dependent de hipofiză. Aust Vet J. 2003 Oct;81:600-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15080470/
10. King JB, Morton JM. Incidența și factorii de risc pentru hipoadrenocorticism la câinii tratați cu trilostan. Vet J. 2017 Dec;230:24-29. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29208212/
11. Fișă cu date de securitate pentru Vetoryl® (capsule 5mg, 10mg, 30mg, 60mg și 120mg), Data emiterii: 09/2017. https://www.dechra-us.com/Files/Files/ProductDownloads/us/Vetoryl-SDS-2017.pdf
12. Barker EN, Campbell S, Tebb AJ, Neiger R, Herrtage ME, Reid SW, Ramsey IK. O comparație a timpului de supraviețuire a câinilor tratați cu mitotan sau trilostan pentru hiperadrenocorticism dependent de hipofizar. J Vet Intern Med. 2005 noiembrie-dec;19:810-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16355673/
13. Lien YH, Huang HP. Utilizarea ketoconazolului pentru tratarea câinilor cu hiperadrenocorticism dependent de hipofizar: 48 de cazuri (1994-2007). J Am Vet Med Asoc. 2008 Dec 15;233:1896-901. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19072605/
14. de Fornel P, Delisle F, Devauchelle P, Rosenberg D. Efectele radioterapiei asupra macrotumorilor corticotrope hipofizare la câini: un studiu retrospectiv a 12 cazuri. Can Vet J. 2007 May;48:481-6.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1852601/

Acest articol nu este menit să înlocuiască diagnosticul, prognosticul, tratamentul, prescripția sau sfatul formal și individualizat de la medicul veterinar. Animalele care prezintă semne și simptome de suferință trebuie văzute imediat de un medic veterinar.