Se confruntă cu ochi uscați sau un diagnostic KCS la câini
Puppy Girl Înainte de apariția KCS
Pentru a continua povestea noastră. . .
Aceasta este experiența mea personală cu descoperirea că iubitul meu schnauzer în miniatură a dezvoltat o afecțiune numită Keratoconjunctivitis Sicca sau „ochi uscat”. A fost o călătorie lungă, cu multe vizite la medicul veterinar și câteva decizii dificile cu privire la îngrijirea medicală. De-a lungul drumului, am aflat volume despre această afecțiune, tratamente disponibile și cum să contribuie la păstrarea unui câine confortabil atunci când are.
Am împărțit povestea mea în două articole separate: (1) ce s-a întâmplat conducând la diagnosticul câinelui meu și (2) acesta - cum învățăm să trăim cu boala. Am folosit cuvântul „noi” în acea ultimă frază, deoarece atât Puppy Girl, cât și eu am fost obligați să facem ajustări.
Dacă trebuie să luptați cu KCS, sper că veți găsi un ajutor citind ambele articole. Chiar dacă câinele dvs. nu are boala, este util să aflați despre afecțiunile canine care pot afecta multe rase.
Urmarea unui diagnostic KCS
Când am dus-o pe Puppy Girl la clinica veterinară (mai devreme decât programarea programată, deoarece ochii îi păreau încă foarte răi), tratamentul cu picături de ciclosporină nu a stimulat glandele lacrimale să producă lacrimi suficiente și infecția secundară persistă. Uneori abia putea deschide ambii ochi; alteori, doar unul.
Veterinarul examinator, Dr. Thrash, a fost de acord că nu există nicio îmbunătățire reală și a spus că a considerat acest caz „unul dintre cele mai grave pe care le-am văzut ...”. Se simțea justificată să continue unguentul cu antibiotice oftalmice PNB pentru a atenua infecția secundară persistentă în timp ce se schimba de la picături de ciclosporină la tacrolimus, un medicament cu același mecanism, dar de 100 de ori mai puternic.Aceasta medicație canină a arătat succes atunci când a fost utilizată pentru câinii care nu au răspuns la ciclosporină. Pentru că ochii câinelui meu erau atât de uscați, Dr. Thrash nu a vrut să aștepte câteva săptămâni pentru a descoperi dacă ciclosporina va începe sau nu să funcționeze.
În plus, a întrebat dacă mi-ar plăcea să o trimită pe cățelușă la un medic oftalmolog veterinar. Ea a spus că atunci când câinii nu răspund la tratament, există o procedură chirurgicală care redirecționează glanda salivară spre ochi. Saliva nu este o „soluție” perfectă pentru a unge și curăța ochiul, iar procedura are dezavantajele sale, dar trebuie ținut cont „doar în caz”. Am fost de acord, iar ea a făcut programarea pentru noi.
Puppy Girl și cu mine am plecat acasă cu cele două medicamente, iar ea s-a dus direct la perna ei moale, pentru a se recupera din „traume” induse de clinica veterinară. I-am pus CD-ul special cu muzică liniștitoare de ritm lent. A fost dezvoltat pentru a calma câinii nervoși și îl joc foarte mult în aceste zile. Între timp m-am îndreptat spre computer.
De fiecare dată când un nou medicament de diagnosticare sau rețetă este introdus în familia mea - și când folosesc cuvântul „familie” mă includ pe mine, familia mea imediată și extinsă, prieteni apropiați și, da, câinele meu - petrec timp cercetând site-uri medicale de renume pentru cât mai multe informații cu privire la problema medicală, complicații potențiale, prognostic pe termen lung, medicamente prescrise și posibilele reacții adverse și alte opțiuni disponibile. Sunt tachinat în legătură cu proclivitățile mele de cercetare, dar mă simt mai sigur când sunt înarmat cu cunoștințele pentru a lua decizii solide în timpul ceea ce poate fi un moment emoțional.
Am cercetat deja KCS și ciclosporină. Nu am fost încântat să folosesc ciclosporina, deoarece este o versiune oftalmică canină a medicamentului utilizat pentru oameni pentru a preveni respingerea transplanturilor de organe. Mecanismul său pentru a face acest lucru suprima sistemul imunitar - inhibând în mod specific proliferarea celulelor T și împiedică eliberarea de citokine pro-inflamatorii. Celulele T sunt ca polițiștii care patrulează corpul pentru a opri bacteriile invadatoare, alți agenți patogeni și celulele anormale ale corpului. Acesta din urmă se poate dezvolta ulterior în cancer, fără intervenția celulelor T.
Cu alte cuvinte, acest medicament care stimulează producția de lacrimi într-o oarecare măsură la 80% dintre câinii tratați poate suprima, de asemenea, capacitatea naturală a câinelui de a combate infecțiile periculoase. Deși majoritatea site-urilor care recomandă utilizarea ciclosporinei sau tacrolimusului afirmă că foarte puțin este absorbit în fluxul sanguin, scuzați-mă dacă sunt sceptic cu privire la această afirmație. Am asistat la reamintirea prea multor medicamente de către FDA din cauza efectelor secundare grave (inclusiv moartea, pe care o consider foarte „gravă”). Adesea, aceste medicamente periculoase au fost lăsate să rămână „aprobate” cu mult timp înainte de rechemare.
Un medic veterinar proeminent cu un doctorat. a scris pe site-ul său web că nu există niciun motiv să credem că utilizarea ciclosporinei și a tacrolimusului nu va cauza probleme de sănătate cu câinii pe termen lung la fel cum apar la oameni, adică cancerul (în special limfomul și cancerul de piele), boala renală, ficatul boală, infecții precum pneumonia bacteriană și virusul care provoacă negi.
Motivul pentru care am acordat o atenție deosebită articolului său a fost acela că, într-o săptămână de la administrarea ciclosporinei în ochii cățelușului, ea a dezvoltat o leziune chiar deasupra unui ochi care arată ca o verucă. Nu era vizibil prin sprâncenele lungi schnauzer („copertina”, așa cum mă refer deseori la ele), dar acele sprâncene trebuiau să meargă.
Puppy Girl obține un aspect nou
Acele caracteristici ale Schnauzer - sprâncenele, genele lungi și părul de pe față - erau întunecate în zona de tratament și îngreunau să nu se vărsă medicamente în păr și pe piele (nu este bine). Am luat decizia de a-i face fața complet rasă pentru a facilita administrarea de medicamente la ochi.
De fapt, Puppy Girl a primit un bărbierit complet. Nu mai arată ca un mini schnauzer, ci pare să fie o rasa „nouă” de terrier cu părul scurt, cu o colorare facială distinctivă. Acest tip de tunsoare va avea o întreținere ridicată - doar o alta din seria de „lucruri de făcut” în mod regulat de acum încolo. Părul ei crește foarte repede. În interesul economisirii de bani la vizitele de îngrijire (și cu siguranță trebuie să îl economisesc undeva cu toate facturile veterinarului), ar trebui să învăț să fac singur. (Acesta este încă un „lucru de făcut”, dar o să dorm pe gânduri o vreme.)
Trebuie să recunosc, m-am cam sfâșiat când i-a fost tăiată părul, astfel că mi-am schimbat drastic „aspectul” schnauzerului, dar m-am obișnuit curând cu noua ei apariție. Părul bărbierit face cu siguranță mai ușor aplicarea medicamentelor, astfel încât își servește scopul. Niciodată nu mi-am dat seama cât de bine are forma ei sub tot părul. Ea este încă frumoasă pentru mine!
Încercând Tacrolimus
Am utilizat picături oftalmice tacrolimus timp de aproximativ o săptămână și păreau să ajute unele - nu foarte mult, dar ochii câinelui meu arătau mai bine aproximativ o oră după aplicare, așa că am presupus că medicamentul stimulează producția de lacrimi. Mai aveam de pus 
Am continuat să citesc despre ciclosporină și tacrolimus. M-am gândit la posibile efecte secundare pe termen lung. M-am gândit la potența mult mai mare a tacrolimusului față de ciclosporină. Mi-am facut griji. (Am menționat că sunt un angajat de talie mondială?)
Atunci s-a întâmplat ceva care a „agitat vasul” și a înrăutățit toată situația.
Debacle de asigurare pentru animale de companie
Sunt suficient de bătrână pentru a-mi aminti vechea stație TV alb-negru de la jumătatea secolului (al XX-lea, adică), „Viața lui Riley”, cu rolul regretatului William Bendix. Una dintre cuvintele preferate ale personajului atunci când se confruntă cu probleme problematice - dintre care au existat multe în fiecare episod - a fost: „Ce dezvoltare revoltătoare este aceasta!”
Știam exact ce înseamnă Riley în ziua în care am deschis un plic de la compania de asigurări pentru animale de companie care îmi lua prima de 51, 88 USD în fiecare lună. Au refuzat deja alte pretenții după ce au atasat în mod arbitrar un „diagnostic secundar” de „alergie”, chiar dacă medicul veterinar a trimis declarații contrare și am făcut apel. . . pur și simplu pentru că câinele meu a avut odată dermatită din cauza unei mușcături de purici! Niciodată nu a mai avut purici pe ea, nici nu a experimentat dermatită mușcătoare de insecte, iar problema în cauză nu a avut nicio legătură cu o mușcătură de insectă de orice fel. Nu eram deja mulțumit de acest transportator de asigurări, dar m-am gândit: „ Cel puțin, ei nu pot numi KCS o afecțiune preexistentă, deoarece ea a fost recent diagnosticată și va avea acoperire de aici înainte”.
Nu au făcut-o. Tocmai mi-au plătit o sumă foarte mică dintr-o cerere (după deductibilul de 50 USD pentru fiecare incident) și m-au informat că voi ajunge la plata maximă. Întrucât am crezut că maximul anual (minus deductibile) este de 14.000 USD, am sunat și am întrebat un agent de servicii pentru clienți ce înseamnă explicația beneficiilor. Atunci am aflat pentru prima dată - întrucât nu existau informații despre aceasta în politica pe care am fost trimisă - că această companie stabilește sume anuale maxime plătite pentru o lungă listă de boli de câine. Cu KCS, această limită a fost de 120 dolari - mai puțin de o vizită la clinica veterinară!
Deoarece era evident că această politică nu are valoare, iar KCS ar fi considerată acum o condiție preexistentă dacă aș încerca să schimb operatorii de transport pentru a obține una mai bună, am anulat politica. Am decis să pun suma primei lunare către cheltuielile cu medicul veterinar și medicamentele, precum și să economisesc ceva suplimentar în fiecare lună pentru viitorul „fond de cheltuieli pentru sănătate”.
Acum că nu aveam deloc nicio asigurare de sănătate pentru animale de companie (în loc să am doar o asigurare inutilă pentru animale de companie pentru care plăteam prea mult), programarea cu oftalmologul veterinar a părut foarte mare. Oricum am avut deja a doua gândire despre luarea PG pentru a vedea acest specialist. După confirmarea numirii, am petrecut câteva ore citind un forum online despre subiectul KCS și transpunerea canalului parotid, medicul veterinar PG de la procedura chirurgicală menționase ca „ultima soluție” dacă medicii nu funcționau. Firul forumului a început în 2006 și a continuat până la jumătatea anului 2012, părinții animalelor de companie cântărind medicamente, tratamente și, în special - eficacitatea (sau nu) a redirecționării glandelor salivare ale unui câine pentru a servi drept lacrimi înlocuitoare.
Consensul general (a existat o singură persoană pe forum al cărui câine a avut o transpunere "cu succes" a canalului parotid) a fost "Nu o face decât dacă câinele are dureri groaznice, neîncetate și pierde unul sau ambii ochi!" Toată lumea (cu acea excepție) al cărei câine a suferit o intervenție chirurgicală a necesitat curățarea aproape constantă a feței. De fiecare dată când mirosea sau mânca mâncare, glandele salivare i se aruncau lichid în ochi și se vărsa pe fața câinelui. Formarea de cristale de sare peste cornee a fost altceva decât rară - ele au fost practic un dat. Aceste cristale întărite au necesitat mai multe intervenții chirurgicale pentru a îndepărta, de multe ori de mai multe ori în viața unui câine. Clincher a fost că câinele ar mai avea nevoie de lubrifianți sau picături toată ziua și noaptea, deoarece saliva nu este la fel de eficientă ca lacrimile reale pentru a curăța sau condiționa ochii.
Astfel, mintea mea a fost deja alcătuită împotriva intervenției chirurgicale, mai ales că au fost ușoare îmbunătățiri în urma utilizării tacrolimusului. Mulți oameni de pe forum au spus să nu renunțe prea repede la ciclosporină. Uneori a durat până la douăsprezece săptămâni sau mai mult pentru a „intra înăuntru”. O femeie a scris că frumoasa ei colie a dezvoltat un cancer după ce a luat tacrolimus câteva luni. Aceste informații m-au ajutat cu cealaltă decizie a mea.
Bine, asta aș face: (1) Anulez programarea Puppy Girl cu specialistul. (2) Aș opri imediat utilizarea tacrolimus și m-aș întoarce la ciclosporină (nu este la fel de puternică ca prima, deci poate mai sigură pentru utilizarea pe termen lung). Mi s-a părut logic că, odată cu începerea producției de lacrimi a cățelușului, fata de săptămâna tratamentului cu tacrolimus, utilizarea ciclosporinei ar putea menține stimularea canalului lacrimogen.
Și exact asta s-a întâmplat. Am trecut în acea zi și în două zile puteam fi sigur că nu există nicio diferență. Ochii câinelui meu încă nu aveau o cantitate normală de lacrimi, iar corneea părea oarecum tulbure, dar erau mai buni decât înainte de începerea tratamentului. Nivelul de îmbunătățire era în acel moment stationar.
Mi-am adunat curajul și i-am trimis prin e-mail medicul veterinar care a trimis PG la specialist, povestindu-i atât deciziile mele, cât și faptul că nu mai am asigurare pentru animale de companie și de ce. Era foarte înțelegătoare. Veterinarii care, în mod normal, au grijă de Puppy Girl, Dr. Thrash și Dr. Camp, sunt profesioniști veterinari grozavi care au cu adevărat grijă de pacienții lor și de oamenii lor.
Puppy Girl se va întoarce în clinica veterinară în curând pentru un control. Ea poate fi plasată într-un program regulat de vizite pentru a se asigura că corneele ei nu se cicatrizează sau orice altă problemă majoră îi amenință vederea.
Rareori acționează ca și cum ar avea dureri - doar uneori chiar după ce se trezește dimineața. Îmi dau seama când este în stare de disconfort, deoarece va plânge atât de ușor atunci când se va pregăti pentru tratamentul cu ciclosporină. Trebuie să mă încordez să o aud, dar după înțepăturile inițiale ale picăturilor (medicația este compusă într-o bază de ulei de măsline), începe să deschidă ochii mai larg în următoarea jumătate de oră și acționează ca și cum ar fi mai confortabilă. Încerc să mă obișnuiesc să mă trezesc în mod obișnuit, la 3:00 dimineața, pentru a pune mai multe unguente GenTeal în ochii ei. Ochii ei nu se închid strâns când doarme, iar unguentul se evaporă înainte de dimineață.
Ca si mine. Înțeleg prin ce trece prin faptul că am blefarospasm, iar o procedură chirurgicală pe care am avut-o pentru acea afecțiune în urmă cu 20 de ani împiedică ochii să se închidă bine când dorm și eu. În fiecare seară înainte de a-mi aprinde lumina noptierei, folosesc un unguent oftalmic. La fel ca Puppy Girl. Am trecut de la marca GenTeal pentru uz personal la Refresh PM pentru a evita posibilitatea de a ne amesteca tuburile respective și de a provoca contaminarea încrucișată.
Ei spun că câinii și proprietarii care trăiesc mult timp cresc adesea să arate la fel. Cu părul înroșit, împărtășesc deja această caracteristică cu Puppy Girl. Acum avem afecțiuni similare pentru ochi. Aceasta este o poveste adevărată. Nu puteai să creezi ceva atât de bizar!
Știu din experiența personală cum este să trăiești cu o tulburare medicală incurabilă, deși tratabilă. Lecția primordială pe care am învățat-o este că ceva care pare devastator și insurmontabil în primele etape începe în cele din urmă să pară doar o altă parte a vieții tale. Reglajele care se simt atât de dificil la început devin mult mai ușoare pe măsură ce trece timpul.
Mă aștept ca KCS-ul lui Puppy Girl să urmeze aceeași cale - pentru mine, cel puțin. Mă adaptez deja la modificările tulburărilor oculare pe care le-a făcut în viața noastră, iar observația mă determină să cred că și ea acceptă schimbările. Pare mai resemnată la tratamentele ei și a încetat să se ascundă de mine. Când „a cerut” o frecătură de burtă, asta a făcut glazură pe tort. Ar fi minunat dacă aș putea încheia această poveste cu un final total fericit, care a inclus o cură. Din moment ce acest lucru nu este posibil, vreau ca cititorii să-și dea seama că încă se termină pe o notă pozitivă. Fata mea este mai aproape acum de comportamentul ei pre-KCS și mă simt mai încrezător în îngrijirea tulburării ei cronice. Vom fi bine!
O compresă mișto se pare că se simte bine dimineața
Relaxat Prea Curând. . .
Atât de mult pentru optimismul meu! După trei luni, veterinarul obișnuit al cățelușului a stabilit că glandele ei lacrimale nu erau stimulate de picăturile care trebuiau să facă lacrimi. A fost trimisă la un medic veterinar de oftalmologie și i-am spus la prima vizită că nu voi lua în considerare procedura chirurgicală. Deși testele au arătat că încă nu are lacrimi, el a prescris o combinație de ciclosporină și tacrolimus care trebuie puse în ochii ei zilnic (o picătură pe fiecare ochi) pentru a preveni inflamația. KCS-ul ei nu este „curabil”, dar m-a asigurat că folosește aceste picături cu mulți câini care suferă de afecțiune și nu a văzut efecte negative asupra consumului de medicamente. „Juriul este încă afară” cu mine, dar îl folosesc deocamdată.
La instrucțiunile specialistului, așez în continuare periodic lubrifiant GenTeal în ochii ei, pe tot parcursul zilei și seara, până după miezul nopții. Este evident că unguentul grosier îi estompează viziunea, dar îi protejează corneea și previne abraziunile dureroase ale corneei. Prin urmare, programul nostru (Puppy Girl și al meu) rămâne stabilit pe viață, cu verificări veterinare de rutină ale ochilor. Am căutat online pentru a găsi cel mai bun preț (cu transport gratuit și fără taxe) pentru unguent, deoarece tuburile sunt foarte mici și sunt golite în două sau trei zile.
Merită.
Catelusa isi pierde viziunea
În vara anului 2013, după un an de KCS cronic, Puppy Girl și-a pierdut vederea. În ciuda unui regim strict de curățare frecventă a mucoaselor din ochi și aplicarea unguentului ochilor Genteal PM la ambii ochi nu mai puțin de la fiecare două ore zi și noapte, a fost diagnosticată cu țesut cicatricial pe cornee și progresând rapid orbirea. Acest lucru a fost dureros pentru mine, dar am decis să fac tot posibilul pentru a o ajuta să se adapteze. Puteți citi contul meu despre modul în care a reacționat fetița cățelușă și ajustarea continuă.
Medicul veterinar obișnuit a discutat despre o potențială enucleare bilaterală (eliminarea ambilor ochi) pentru a se asigura că nu are dureri. Aceasta este o decizie foarte dificilă de a lua un părinte pentru animale de companie. Însuși gândul de a-și scoate ochii este traumatizant pentru mine, dar nu atât cât nu ar fi deja orb. Am citit relatări despre beneficiile enucleării (care sunt utilizate pentru o varietate de diagnostice) pe un site web de asistență pentru persoanele cu câini nevăzători și sunt încurajatoare.
Mulțumesc cititorilor mei pentru comentariile dvs. amabile și pentru grija față de dragă cățelușă!
